Una de las principales discusiones del sector salud durante este año ha sido la gran lista de espera de pacientes por atención de un especialista o por cirugía, que suma casi 3 millones de casos, y los problemas financieros que afectan a la red asistencial.

Desde hace tiempo que en diversos sondeos los sistemas de salud tienen una baja evaluación ciudadana. El Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello realizó la Encuesta Nacional de Salud 2022, y en esa oportunidad los habitantes del Gran Concepción los evaluaron con nota 4,1, mientras a nivel nacional fue 3,9. Entonces, el 74% de los consultados creía que su gasto en salud, incluyendo medicamentos, había aumentado de manera considerable, y el 78% estimaba que seguirá incrementándose. La gente percibe que gasta más en medicamentos, ya sea por un mayor consumo de fármacos ambulatorios o por un mayor precio de estos, principalmente los de marca. Hay una fuerte crítica a la cobertura que otorgan los seguros de salud Fonasa e Isapres, respecto del incremento de los costos de las prestaciones. Los copagos en Fonasa Modalidad Libre Elección no superan el 40% y, en promedio en Isapres el 60%, por lo que los afiliados deben desembolsar sumas importantes, sumado al costo de los medicamentos.

También se señala que los sistemas de salud son demorosos o poco oportunos en el acceso a las prestaciones, urgencias y hospitalizaciones. A ello se suma el temor de los afiliados por la forma cómo podrían enfrentar una enfermedad grave no considerada en el Auge.

La inversión en salud se ha incrementado en las últimas décadas, pero la percepción que tiene la gente es que los problemas no se resuelven, porque no basta con dictar leyes que extiendan la asistencialidad si no están creadas las condiciones para atenderlas. En el Auge, las listas de espera son largas y en algunos casos los pacientes prefieren ir por una atención particular e inmediata, que esperar meses que corra la lista, con riesgo para su salud. En algunas zonas, la falta de médicos especialistas y la presión por cumplir con los plazos de atención de patologías Auge son factores que hacen que el sistema de salud hospitalario sea crítico en muchos establecimientos.

Otro de los temas que se está analizando por estos días, y que pretende ir a la raíz del problema de los sistemas de salud, se relaciona con la baja productividad de los hospitales públicos. Un reciente estudio del ISP de la Universidad Andrés Bello muestra que entre 2013 y 2023 los recursos entregados para la salud crecieron 82% real (sobre la inflación), sin embargo, la productividad hospitalaria cayó un 3,6% anual, acumulando una baja cercana al 40% en diez años, lo que explica, en parte, el desfinanciamiento y el aumento de las listas de espera.

Además, se observa una caída de la productividad laboral del 4,6%, llegando al 38% si se excluyen los exámenes diagnósticos. Una de las consecuencias de la caída de la productividad es el aumento de los costos operacionales en los hospitales. Según el mismo informe, si se compraran soluciones a privados a los precios licitados por Fonasa, el costo sería un 29% menor, generando ahorros de más de 600.000 mil millones de pesos al año.

De ahí que los autores del estudio señalan que resolver el problema de la salud no implica solo más recursos, sino una gestión eficiente. El déficit del sistema público aumenta año a año y no basta con suplementar los presupuestos, sino que hay que abordar las causas de ello y las deficiencias de gestión. Los expertos dicen que es urgente reformar el modelo hospitalario, atar los recursos a indicadores de producción, calidad y productividad, y vincular la continuidad de directivos a resultados concretos, no a criterios políticos que agravan la crisis. Pero seguir pidiendo suplementos financieros sólo perpetúa un ciclo de ineficiencia.

Entre 2013 y 2023 los recursos entregados para la salud crecieron 82% real, sin embargo, la productividad hospitalaria cayó un 3,6% anual, acumulando una baja cercana al 40%.

La reciente detención de la cantante iraní Parastoo Ahmadi por ofrecer un concierto sin hiyab en YouTube, puso otra vez en el centro del debate la situación de las libertades para las mujeres en Irán. Su video acumuló millones de visitas, convirtiéndose en un símbolo de la resistencia femenina contra la represión sistemática.

En un país donde las mujeres enfrentan restricciones severas, desde la obligación de cubrirse el cabello hasta la prohibición de cantar en público, el caso de Ahmadi resuena profundamente. Su arresto evidencia la represión sistemática que sufren aquellas que se atreven a desafiar las normas establecidas desde la Revolución Islámica de 1979.

La lucha por los derechos de las mujeres en Irán no es nueva y se arrastra desde hace 4 décadas. Pero la muerte de Mahsa Amini, una joven de la oprimida minoría kurda detenida en 2022 por no llevar el velo correctamente, desencadenó una ola de protestas que aún resuenan en la sociedad iraní. Estas manifestaciones, que se saldaron con cientos de muertos y miles de detenidos, reflejan el profundo descontento y la demanda de cambios estructurales que generan una tensión permanente.

La pregunta resuena en el ambiente: más allá del respeto por las particularidades culturales y religiosas ¿cómo es posible que situaciones como esta sigan ocurriendo en pleno 2024? Lógicamente que estas realidades emergen anacrónicas frente a un escenario de libertades universalmente reconocidas desde la Declaración Universal del 10 de diciembre de 1948 y que recientemente cumplió 76 años.

La clave parece estar en dos conceptos fundamentales en voz de la destacada filósofa española Adela Cortina (Valencia, 1947): los mínimos y los máximos éticos. Los primeros apuntan hacia la justicia, son universales y exigibles a todos, pues se centran en derechos y deberes básicos que permiten la convivencia democrática. En tanto, los máximos se dirigen hacia felicidad, que son ideales personales, aspiraciones individuales que cada persona persigue según su concepción de la vida buena.

Esta teoría fomenta el diálogo al establecer un marco común de mínimos éticos que todos deben respetar, independientemente de sus máximos personales. Al reconocer y respetar estos mínimos, se crea un espacio de tolerancia donde las diferencias pueden ser discutidas y aceptadas sin imponer una visión única de la felicidad. Así, se promueve una cultura de aceptación y respeto hacia ideas contrarias, facilitando la convivencia en sociedades plurales y diversas.

La falta de consenso ocurre entonces, cuando en el contexto de nuestras preferencias y posturas, pretendemos dialogar a partir de nuestros máximos y no de nuestros mínimos. Aquello será siempre complicado: o dialogo sólo con los que buscan la misma felicidad que yo o nos condenamos a una perpetua e interminable historia de desencuentros.

Cortina nos encamina hacia el pluralismo moral, que lo define como la coexistencia de distintas ofertas de vida feliz en la esfera pública, en las que los ciudadanos aceptan las que les atraen y se comprometen a respetar las demás. Éste se basa en compartir mínimos morales compartidos y exigibles de justicia, respetar los máximos morales o invitaciones a la felicidad y dialogar sobre la base de la ética cívica de mínimos morales.

Aunque geográficamente aparezca como lejano, este complejo caso iraní debe llevarnos a reflexionar sobre la urgente necesidad de encontrar fórmulas de consenso y encuentro, pues en gran parte nuestras opciones de desarrollo dependen de aquello. En las sociedades moralmente pluralistas, las diferentes ofertas de vida feliz se presentan en la esfera pública, las aceptan aquellos ciudadanos a los que resulten atractivas, y el conjunto de la sociedad se compromete a respetar las ofertas ajenas como un mínimo de justicia irrenunciable. Hacia allá deberíamos transitar.

La falta de consenso ocurre entonces, cuando en el contexto de nuestras preferencias y posturas, pretendemos dialogar a partir de nuestros máximos y no de nuestros mínimos.

Guerra verbal

Hace rato que la lengua humana, incluyendo lenguaje de señas, está desatada en transmitir odio, división, insolencias, desacuerdos y declaraciones falsas o poco fraternas. Las últimas elecciones llevaron al fracaso a candidatos(as) que abusaron de sus dichos. La propaganda comercial y las redes sociales engatusan y convencen y los candidatos preparan sus campañas prometiendo el oro y el moro. Por sus obras les conoceréis. Hay que aplaudir el tino y manejo diplomático de Chile atacado por Venezuela y Argentina. Poca bola. A palabras necias, oídos sordos. ¿Será posible hacer una tregua en estos días de Navidad y bendecir a nuestro prójimo?

René Rojas Salinas

Inmigrantes

Inmigración sin control, perdonazo masivo, alta cesantía, informalidad laboral por todos lados, delincuencia nacional e importada desatada, inflación, subida de impuestos, pensiones de hambre, etc. Esta situación es para deprimir a cualquiera.

Mario Miranda Carrasco

Ministerio I

Un antiguo adagio rezaba que "aunque la mona se vista de seda, mona queda", y como en materia de seguridad estamos como aquella mona, ignoro si por crear un nuevo Ministerio de Seguridad estaremos más seguros de que definitivamente vivimos inseguros. Y como no es el hábito el que hace el monje, un nuevo ropaje burocrático no eliminará de raíz el problema que nos aqueja, sino todo lo contrario, lo acrecentará al partir de cero.

Gastón Ojeda A.

Ministerio II

La propuesta del Ministerio de Seguridad se suma a una serie de iniciativas que han incrementado el tamaño del Estado. En 1818 sólo existían 3 ministerios; Gobierno, Guerra y Hacienda; en 1837, ya eran 4: Interior, Justicia, Hacienda, y Guerra y Marina. Para 1887, habían aumentado a 7: Interior, Relaciones Exteriores y Culto, Justicia e Instrucción Pública, Hacienda, Guerra, Marina, e Industria y Obras Públicas y en 1927, a nueve: Interior, Relaciones Exteriores, Hacienda, Educación Pública, Justicia, Guerra, Marina, Fomento, y Bienestar Social. Iniciada la década de 1990, el total de Ministerios ascendía a 19 y en la actualidad, son 24. Pero serán 25 ministerios si se suma el de Seguridad y 26, si se llega a aprobar el de Asuntos Indígenas, cuya discusión está en el congreso desde 2016. Determinar el número adecuado de ministerios no es tarea fácil. Por una parte, la creación de ministerios ha sido la respuesta política a demandas, crisis o emergencias, una expresión política de la intervención del Estado en áreas consideradas relevantes y de interés para la sociedad, pero también es parte del cuestionamiento en torno a un Estado fragmentado, sobredimensionado e ineficiente.

Karina Doña Molina

Tatuajes

En Alemania se realizó una invitación a los mejores y más conocidos tatuadores de cuerpos humanos del país, para exponer en un auditorio una secuencia de videos y fotos de innumerables personas con tatuajes de las más diversas formas en diferentes partes del cuerpo, incluidos los rostros y a la vez intercaladas fotos y videos de personas sin tatuajes exponiendo sus cuerpos a la vista de estos invitados, a los cuales se les pidió la opinión o crítica. Contrariamente a la labor que los tatuadores ejercían sus profesiones, más del 90% de ellos expresó que las personas sin tatuajes eran mucho más bonitas y atractivas. Ha disminuido ya en 9,7% la cantidad de personas que optaban por tatuarse y preguntaban otros por doctores para limpiarse con láser de sus tatuajes. Comparto que Dios creó el órgano más grande y hermoso además de muchas funciones que cumple y que en Chile los hombres y mujeres debieran parar esta forma de querer ser diferentes o visibilizarse. Sin tatuajes somos hermosos, con ellos, desaparecidos de la belleza para loar la fealdad.

Jorge E. Ayres Mangas

Último día

Fue el último día de clases en el Colegio Charles de Gaulle. Y fue un día triste. Alumnos, profesores y el personal administrativo partieron el día con una improvisada y sentida manifestación, con el fin de protestar por la repentina y dolorosa desvinculación del querido profesor Fernando Quezada. Media hora duró la manifestación triestamental, que incluyó a niños de todos los niveles, y que los padres apoyamos. Hemos preguntado las razones, pero no tuvimos respuestas. Y creemos que este tipo de cosas no puede pasar en un colegio donde se forman niños con valores y en el que todos somos una comunidad.

Mario Riveros M.

La Corporación Nacional Forestal activó el botón rojo de emergencia en las regiones Metropolitana, O'Higgins, Maule y Ñuble, así como sectores de Valparaíso, del Biobío y La Araucanía, al presentar condiciones favorables para la propagación rápida de incendios. Bajo esta condición es fundamental extremar las medidas preventivas, indicó el organismo de emergencia, debido a las altas temperaturas, la velocidad del viento superior a los 20 kilómetros por hora y probabilidades de que un objeto combustione a causa del calor del 70%.

El jefe de análisis y predicción de incendios, Jorge Faúndez, señaló que la alarma está centrada en sectores de la zona cordillerana de Valparaíso, mientras que en la Metropolitana se pide especial cuidado en Melipilla, Paine y Alhué. En O'Higgins, el llamado fue a la zona del valle y parte de la Cordillera de la Costa.