La crisis sanitaria, económica y la incertidumbre política que se vive en el país, ha afectado fuertemente a las pymes y empresas de menor tamaño. Lo anterior, sumado al poco contexto regulatorio actual, tiene a muchas mipymes al filo de la subsistencia y sin medidas de insolvencia para poder ayudarlas.

Según informa la Asociación de Emprendedores de Chile (Asech), hoy la realidad de los procedimientos concursales es que están pensados para la recuperación de las grandes empresas, quienes concentran el 46% de todas las reorganizaciones que se han llevado a cabo en lo que va de año, siendo 12 de un total de 26 procedimientos de reorganización.

El presidente de la Asech, Marcos Rivas, sostiene que "se observa una diferencia pronunciada respecto de los procedimientos de liquidación de empresa, donde la pequeña se lleva el primer puesto (28,8%). La razón por la que podemos confirmar esta información es que a partir de marzo de este año se empezó a incluir la diferenciación por tamaño de empresa en los boletines estadísticos de la Superintendencia de Insolvencia".

"Los emprendedores han sido particularmente golpeados por la pandemia, eso no es una sorpresa. Lo que si es una sorpresa es que no exista un sistema de procedimientos concursales de insolvencia que se presente como una alternativa viable o accesible para micro y pequeñas empresas", indica.

El freno en la recuperación de empleos independientes se debe a que la crisis se va a vivir en dos tiempos. Uno de crisis de liquidez y otro de reactivación: "Estamos actualmente en un tiempo de reactivación, pero que conlleva una fragilidad que ya es propia del emprendimiento en Chile, y es que muchos siguen sorteando los primeros efectos de la falta de liquidez. Es posible que la contingencia política sea uno de los factores que afecte la recuperación o contribuya a una desaceleración, pero estas señales deben ser evaluadas en su mérito y con responsabilidad de mediano a largo plazo", agrega Rivas.

Según datos de la Encuesta Casen 2020, la población de 60 años y más en nuestro país es de casi 4 millones de personas, mientras que según las estimaciones de Cepal/Celade, se proyecta que para el 2050 la población chilena tendrá 6.430.169 personas con 60 años o más.

Es justamente en esta etapa de la vida donde se maximizan problemas de salud existentes y/o se manifiestan nuevas enfermedades como el cáncer. La oncología geriátrica es una disciplina de reciente creación que suma principios geriátricos a los avances oncológicos para ofrecer un tratamiento personalizado a los adultos mayores con cáncer. Este abordaje multidisciplinario actualmente es recomendado en el cuidado oncológico rutinario en adultos mayores. "Con el envejecimiento en nuestro país la patología oncológica adquiere una prevalencia importante y donde -en general- todavía no hay un enfoque directo al manejo habitual que requieren estos pacientes", comenta el doctor Juan Carlos Molina, geriatra de Clínica Meds y Director del Observatorio Nacional de Envejecimiento.

Las neoplasias hematológicas más frecuentes durante la tercera edad son: linfomas, leucemia mieloblástica y mieloma múltiple. El tratamiento antineoplásico no solo debe lograr el control de la enfermedad y/o sus síntomas, si no que considerar mejoramiento de la calidad de vida con la mínima manifestación de toxicidad y el mejoramiento de la calidad de vida con atención a los síntomas principales.

Respecto al tratamiento a pacientes, no es adecuado basarse exclusivamente en los años que éste tiene. Hay que analizar el conjunto compuesto por su edad cronológica y su edad funcional. Esto permite un enfoque multidimensional que haga que los tratamientos farmacológicos, oncológicos, quirúrgicos y de radioterapia, respondan de la mejor manera, y en eso la participación del geriatra es fundamental.

"Es la visibilización de una rama futura de la Medicina Geriátrica que es la Oncogeriatría y la participación del geriatra en las evaluaciones multidimensionales, integrando al equipo de Oncología, en donde esto hará un abordaje de un verdadero 'traje de sastre' y con esto dejar de lado condiciones de discriminación por edad que muchas veces dejan sin atención del especialista en Geriatría a pacientes y éstos no acceden a terapias por el 'Yo ya no estoy para esto, yo ya estoy viejo, yo ya viví'. El 'yo ya' no debe correr. Debe haber un abordaje individualizado, centrado en la persona en la cual se le dé una perspectiva de tratamiento acorde, oportuno, efectivo, que le dé una mejor calidad de vida y mejor tratamiento a las patologías que pueda presentar", explica el especialista.

Es así como en esta realidad el término "años dorados", no involucra el trasfondo de bienestar y tranquilidad que éste enviste, muy por el contrario, mientras mayor es la persona, menos acceso tiene de ser tratado, y no solo por una decisión personal del paciente, sino también por sus parientes y lo que podría resultar más preocupante, según cuenta el doctor Molina, es una mirada que también se instala en el ambiente sanitario. "Es por eso que es necesario informar y sensibilizar a los propios pacientes y su entorno para que tengan claro que existiendo posibilidades hay que darles oportunidades, pero que esas oportunidades vayan de la mano de una evaluación completa, multidimensional y/o psicosocial ajustada a la terapia al paciente, en el sentido de darle oportunidades o dar paso a diferentes terapias de acuerdo a esta evaluación, en la que el geriatra debe participar incluido en equipos oncogeriátricos, tan necesarios de desarrollar en nuestro país", comenta el facultativo.

El trasplante de médula es un procedimiento mediante el cual se destruye la médula ósea dañada de un paciente y se la reemplaza por precursores hematopoyéticos nuevos y sanos. Para fines prácticos, es una terapia efectiva, pero restringida justamente por elementos de sesgo por edad, Los equipos médicos deben seguir avanzando en crear equipos con visión no discriminatoria y diferenciar entre el envejecimiento normal y patológico, para lograr que el paciente mayor tenga el mejor acceso posible a tratar su enfermedad. "Es importante que en los diferentes comités y elementos a nivel regional y central tengan en consideración que es una población creciente, que requiere mayor capacitación del personal médico", dice Molina.