La fiscalización que realizó la Superintendencia de Salud el primer semestre de este 2015 sobre el cumplimiento de notificaciones a pacientes Ges en la Región del Biobío arrojó como resultado que los hospitales públicos son los centros médicos que menor porcentaje de acatamiento presentan, con un promedio de 52,9%. Esto, a diferencia de los centros ambulatorios públicos -que incluye cesfam y consultorios-- donde incluso algunos lograron un 100%.

Entre los que sacaron nota roja se encuentra el Hospital Dr. Víctor Ruiz de Los Ángeles, que apenas logró un 10%. Consultado al respecto, el director del recinto, Brian Romero, explicó que hay una diferencia entre la notificación y que el paciente haya sido atendido bajo las Garantías Explícitas de Salud (Ges).

"Cuando se hace el diagnóstico de la patología Ges, el profesional tratante da origen a dos documentos: uno que es el informe de proceso diagnóstico, que da cuenta del ingreso del paciente al sistema de garantías explícitas, comienza a regir todos los plazos y las prestaciones que están vinculadas a cada una de las carteras de servicios de cada patología y, por lo tanto, esos pacientes se crean en el sistema. Nosotros el año 2014 creamos más de 22 mil casos, de los cuales más de 20 mil han sido resueltos oportunamente con el cumplimiento de sus garantías, de acuerdo a los plazos señalados por ley, pero hay un segundo documento, que es la notificación al paciente Ges y que es un documento que se le entrega al usuario, que deja constancia de que él ha recibido la información de que su patología está garantizada por este plan especial y es ahí donde nuestro complejo asistencial ha tenido algunas dificultades", aclaró el directivo.

En ese sentido, Romero reconoció que en el recinto hospitalario hubo un error relacionado con que el formulario que tenían no era el correcto, por lo que no fue considerado por la Superintendencia, y que también existe la falta de uso relacionado a la documentación, pero que de todas formas los pacientes son atendidos de acuerdo a los plazos correspondientes.

En el Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán aseguran tener el mismo problema, y es que este recinto, al igual que el de Los Ángeles, presentó un 10% de cumplimiento. "Todos los pacientes fueron atendidos dentro de los plazos establecidos, teniendo además del acceso oportuno, la cobertura financiera estipulada en la Ley. El hospital registra más de 5 mil 700 prestaciones mensuales con garantías explícitas, evidenciando un cumplimiento del 99,9%, no existiendo retrasos ni vencimientos en la atención de este tipo de pacientes", indicó el director Rodrigo Avendaño.

MEJORAS

En el Hospital de San Carlos, que pese a tener un 45% de cumplimiento tendrá que pasar por un proceso de amonestación por reiteradas faltas a las instrucciones impartidas por la Superintendencia, ya se están implementando medidas para paliar el bajo índice presentado.

"Se ha enviado un documento desde la Dirección hacia los servicios involucrados que presentaron mayor porcentaje de incumplimiento, solicitando plan de mejora para no volver a caer en esta falta. Para esto los servicios realizaron reuniones clínicas para informar este incumplimiento y no volver a caer en él. Además, se realizó educación y capacitación a los profesionales que deben registrar la constancia GES y notificación a pacientes. Por último, en la Unidad de Emergencia hace un mes que se habilitó en el DAU un espacio adecuado para registrar la constancia GES para las Patologías de Infecciones respiratorias agudas (IRA) baja en menores de 5 años, urgencia odontológica y neumonía en mayores de 65 años. Es una situación que estamos corrigiendo, ya que sabemos que es primordial para que las personas puedan ejercer su derecho", contó el director subrogante, René Goza.

Asimismo, en el recinto de Los Ángeles "se han instruido modificaciones a los sistemas de registros clínicos al interior del establecimiento, para que el formulario de notificación pueda ser obtenido inmediatamente cuando el medico hace el diagnóstico de una patología Ges y también hemos tomado algunas medidas para poder reforzar en nuestro equipo clínico la importancia del cumplimiento de estos registros", argumentó Romero.

El 2 de septiembre el Ministerio de Salud (Minsal) modificó la normativa que exigía receta médica para acceder al Levonorgestrel, el anticonceptivo de emergencia más conocido como la "píldora del día después".

Una decisión criticada por grupos antiaborto y también por sectores políticos relacionados a la oposición, que aseguraban que al eliminar la condición de receta se exponía a la población a riesgos de salud, ya que podrían reemplazar su método anticonceptivo por el uso indiscriminado de la píldora.

En ese escenario, la evaluación desde los centros de atención públicos de salud sobre los índices de ese uso en la población de la Región del Biobío durante 2015, se hace relevante para proyectar cómo podría operar ahora el sistema. A la fecha se han distribuido 1.750 dosis.

ÑUBLE EN LA DELANTERA

Aunque esta lógica podría indicar que "menor población es igual a menor reparto", la situación de la Provincia de Ñuble, que ostenta la mayor cantidad de distribuciones en la Región del Biobío con un total de 672 dosis entregadas en lo que va del año, demuestra lo contrario.

La cifra los ubica por lejos como la Provincia que tiene mayor nivel de solicitudes, prácticamente doblando a Concepción o Talcahuano.

En lo que sí coincide Ñuble con el resto de las provincias, es que a pesar de lo alto de la cifra, la tendencia también demuestra la estabilización de la demanda. "Acorde a nuestra política de reducir las barreras para acceder a servicios integrales de salud sexual y reproductiva, la demanda se ha mantenido estable en los últimos años", explica el director del Servicio de Salud Ñuble (SS. Ñuble), Iván Paul.

El jefe del organismo dice que entre otras razones, lo alto de la cifra en esa zona se debe a las características sociales de tipo rural de la población, además de la cobertura específica que entregan.

"Una de las particularidades de nuestra provincia es que cuenta con postas ubicadas en localidades de alta ruralidad, donde no existen farmacias ni algún otro dispositivo de salud para los usuarios. En esas comunas el único lugar de contacto con prestaciones de salud es la posta, por lo tanto, las mujeres que allí requieren la píldora deben acudir a este establecimiento, y esto se contabiliza en nuestros registros", cuenta.

Añade que en el caso del SS. Ñuble se trata de una red de salud muy amplia, integrada por 21 comunas, que entre hospitales, centros de salud y postas, suman un total de 90 establecimientos. Por lo tanto, al tener este programa instalado en toda la red, ellos aseguran el acceso a personas que antes, por una cuestión geográfica, no tenían forma de llegar a este medicamento.

CONCEPCIÓN NO VARÍA

El Servicio de Salud Concepción contempla para este año 900 dosis disponibles para la red, que atiende a ocho comunas. A la fecha se han distribuido 397 unidades.

Desde que se comenzó a repartir, el incremento ha tenido variaciones importantes. En 2008 se entregaron 86 píldoras, cifra que fue aumentando hasta que en 2013 se llegó al peak de 575 unidades. El año pasado ese estándar bajó hasta las 359 dosis, para subir nuevamente a las 397 en lo que va de 2015.

Hasta ahora son las mujeres de entre 20 y 24 años quienes lideran las solicitudes, superando el 40% del total.

La matrona Cristina Dobbs, encargada del Programa de la Mujer del Servicio de Salud Concepción, destaca que "dada la disponibilidad actual, respalda su buen uso el ser indicado por profesionales y en el sistema de salud, siendo su acceso expedito para la población más vulnerable, que no tendría acceso en farmacias privadas".

En la misma línea, la jefa de la Dirección de Administración de Salud (DAS) de Concepción, Rosario Bustos, explicó que "la cifras de entrega no han presentado grandes variaciones en lo que respecta a los centros de salud familiar municipalizados. Tras la resolución que afecta la dispensación de medicamentos, y a modo comparativo, durante agosto de 2015 se entregaron 18 dosis del medicamento, en contraposición a las 16 que se entregaron en septiembre, mes donde empezó a ser efectiva la resolución extensa (que permite su compra sin receta)".

TALCAHUANO ESTABLE

El año pasado se repartió un total de 560 unidades en Talcahuano, y hasta ahora no ha habido una diferencia importante en los índices, lo que demuestra que la distribución también tiende a estabilizarse, atendiendo al programa de instrucción y educación sexual que acompaña la distribución de la píldora.

En la ciudad puerto, las comunas de Hualpén y Tomé son las que llevan la delantera en la entrega del anticonceptivo, con 107 y 106 unidades entregadas respectivamente. Les siguen las comunas de Talcahuano con 61, y Penco con 59, obteniendo así un total de 333 unidades repartidas en todas las comunas que atiende el Servicio de Salud Talcahuano.

Coincidiendo con esa tendencia, el Hospital de Tomé es el punto de distribución más relevante con 95 entregas, seguido por el Cesfam de Hualpencillo con 52 píldoras repartidas. A diferencia de Concepción, el mayor requerimiento en el puerto se presenta en las mujeres de entre 15 y 19 años, con el 31% de las unidades entregadas.

La médico asesora del programa adolescente del Servicio de Salud Talcahuano, Elizabeth Chandía, confirma la estabilización de las solicitudes: "Las 333 píldoras repartidas en lo que va del año conforman una cifra muy similar a lo que ocurrió a estas alturas durante 2014, que fue de 340".

Agregó que el hecho de que Hualpén, que tiene una densidad de población menor que la comuna de Talcahuano, casi doble a esta última en requerimientos anticonceptivos de emergencia, demuestra que la cantidad de solicitudes tiene que ver con características como el perfil sociocultural más que de densidad poblacional.

ATRÁS ARAUCO Y BIOBÍO

El Servicio de Salud Arauco (SS. Arauco) y el de Biobío (SS. Biobío) son los que menos píldoras han repartido. En el caso del primero y las 5 comunas que contempla, se han entregado durante este año un total de 192 anticonceptivos de emergencia, siendo Cañete el de mayor relevancia, con 70 unidades distribuidas.

Le siguen Lebu, con 37 entregas, las comunas de Curanilahue y Arauco con 36 cada una, y finalmente Contulmo con sólo 13. El SS. Biobío repartido este año 156 píldoras.